国内 来源：橙柿互动 2023-04-14 10:40:45
今年62岁的老李因长期的咳嗽咳痰到医院检查，支气管镜活检发现他患了鳞状细胞癌，且已经是三期，错过了手术切除的最佳时机。老李此后进行了化疗、放疗、免疫药物治疗和靶向药物治疗，得到的结果仍不尽如人意。
老李的抗癌治疗至此仿佛陷入困境，浙大二院紧急为老李召开了MDT，通过肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科等多学科讨论，决定为老李进行放射性粒子植入术。经过四次的粒子植入治疗，老李的病灶缩小明显。在前方等待他的，是全新的人生旅程。
(资料图)
什么是粒子植入？浙大二院放射科韩树高主治医师表示，粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，通过影像学引导技术（超声、CT、MRI）将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。
韩医生正在粒子植入手术中。（摄影/吴双）
射线如何消灭肿瘤细胞？据韩医生介绍，目前临床上主要用到的放射粒子是碘-125，碘-125粒子可持续发出低能量的γ射线，直接抑制肿瘤的有丝分裂。
我们可以把每个碘-125粒子理解成一个小太阳，从中心向外辐射，中心的射线最强。手术方式通常是通过CT引导将粒子直接通过皮肤穿刺进肿瘤内，可以最大限度地降低对正常组织的损伤。
粒子植入的最大优势在于局部控制疗效好，副作用小，安全性高。由于辐射范围小且精准，使得正常的组织细胞不受损伤或仅有微小损伤。
韩医生表示，目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌等，适应于直径7厘米以下的恶性实体肿瘤。局部进展难以用传统治疗方法控制，或因局部病灶引起严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗。
粒子植入手术前后对比。（韩医生供图）
据韩医生介绍，目前科室粒子植入年手术量是500台左右。为何粒子植入较少被民众听闻、在临床上也较少见呢？
其实早在1914年，巴黎就有两位医生把载有镭的导管经尿道插入前列腺，治疗前列腺癌，开创了组织间近距离治疗的先河。但由于放射源、防护、影像引导设备等问题，直到80年代国外才逐渐开展此类手术。国内的首例手术直视下放射性粒子植入是1998年在云南第二人民医院开展的。粒子植入手术的技术门槛较高，只有极少数的三甲医院，少量的医生才有资质开展。
手术通过CT引导。（摄影/吴双）
看到这里，大家肯定还想问：粒子植入后的辐射是否对家人有影响呢？粒子植入的费用是不是很高？韩医生表示，在粒子植入手术中，病人仅需局部麻醉，多数患者粒子植入后就能马上下床活动。术后半年在患者周围1.5米范围内会存在辐射，需穿铅衣进行阻隔，半年后就不再有辐射。至于手术费用，目前已列入放射性药物的医保，可以报销大部分，费用不算昂贵。
很多人听闻粒子植入这种新颖的治疗方式后，就想尝试。对此，韩医生建议，失去手术机会的肿瘤患者可以尝试，化疗和放疗效果不好的患者也可以考虑采用粒子植入治疗。
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